Frecuencia del síndrome de burnout y niveles de sus dimensiones en el personal de salud del servicio de emergencia de pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia en el año 2014: Lima, Perú / Burnout syndrome frequency and levels of its dimensions in health care workers of pediatric emergency at Hospital Nacional Cayetano Heredia in 2014: Lima, Peru

El personal de salud que atiende población pediátrica está en continuo riesgo de presentar Síndrome de Burnout (SBO).Objetivos: Determinar la frecuencia del SBO y los niveles de sus dimensiones en los trabajadores del Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en todos los trabajadores del Servicio de Emergencia de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los meses de febrero y marzo del año 2014. Se utilizó el instrumento Maslach Burnout Inventory-HS traducido y validado al español.Resultados: Participaron 54 trabajadores entre médicos (25), enfermeras (16) y técnicos de enfermería (13). La frecuencia de SBO fue de 3,76% (n = 2), el 12,97% (n = 7) de los participantes presentó un nivel alto de cansancioemocional, el 11,12% (n = 6) presentó un nivel alto de despersonalización, y el 14,81% (n = 8) presentó un bajo nivel de realización personal. Conclusiones: La falta de trabajo de la cónyuge, sexo, condición laboral y tiempo de trabajo tuvieron relación estadísticamente significativa con las dimensiones de este síndrome.

Health personnel attending pediatric population is continually at risk of Burnout Syndrome (BOS). Objectives: To determine the frequency of BOS and levels of its dimensions in workers of Pediatric Emergency Services in Hospital Nacional Cayetano Heredia. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was performed on all workers in the Pediatric Emergency at Hospital Nacional Cayetano Heredia during the months of February and March 2014. The Maslach Burnout Inventory-HS, translated and validated in Spanish, was used. Results: 54 workers participated among physicians (25), nurses (16) and nursing technicians (13). The BOS rate was 3.76 % (n = 2), 12.97 % (n = 7) of participants had a high level of emotional exhaustion, 11.12% (n = 6) presented a high level of depersonalization, and 14.81% (n = 8) showed a low level of personal accomplishment. Conclusions: The lack of employment of spouse, sex, employment status and working time were statistically related to dimensions of this syndrome.

[Guía latinoamericana para el diagnóstico y tratamiento de alergia a las proteínas de la leche de vaca (GL-APLV)].

Cow's milk allergy (CMA) is an immune-based disease that has become an increasing problem. The diagnosis and management of CMA varies from one clinical setting to another and represents a challenge in pediatric practice. In addition, because nonallergic food reactions can be confused with CMA symptoms, there is an overdiagnosis of the disease. In response to these situations, pediatric specialties from recognized institutions throughout Latin America decided to develop a clinical guideline for diagnosis and management of cow's milk allergy. These guidelines include definitions, epidemiology, pathophysiology overview, clinical and evidencebased recommendations for the diagnosis and treatment of CMA. They also include prevention and prognosis sections and identify gaps in the current knowledge to be addressed through future research.

Síndrome de intestino corto en niños / Short bowel syndrome in children

Se define sindrome de intestino corto en niños, si luego de uan resección intestinal se produce malabsorción. Por lo general, ocurre más frecuentemente en neonatos, secundario a una enterocolitis necrotizante. Con la utilización adecuada de nutrición parenteral total y nutrición enteral así como vitaminas y minerales, estos pacientes pueden amntenerse hasta lograr la adaptación intestinal. Nutrientes en experimentación incluyen glutamina, las poliaminas, los ácidos grasos así como la hormona de crecimiento, con resultados en algunos casos alentadores, pero todavía no concluyentes para su recomendación. Se deben evitar las complicaciones o, en todo caso, tratarlas precozmente para disminuir la morbimortalidad asociada a esta patología.

Short Bowel Syndrome in children is defined as malabsorption resulting from resection of a part of the intestine. Most commonly this occurs, in neonates, secondary to necrotizing enterocolitis. Using total parenteral nutrition and enteral nutrition appropriate with vitamins and minerals, these patients could survive until reaching intestinal adaptation. There are nutrients like glutamine, poliamines, lipids and growth hormone with good response but still insufficient evidence to recommend their use. We must avoid complications or treat it early to diminish morbid-mortality associated with this pathology.

Helicobacter pylori en niños atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los años 2003 al 2006 / Helicobacter pylori in children treated at the Cayetano Heredia National Hospital during the years 2003 to 2006

INTRODUCCION: La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori (HP) y su caracterización histopatológica en niños en el Perú es insuficientemente conocida. OBJETIVOS: Reportar las características clínicas e istopatológicas de la infección porHP en niños del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) en Lima, Perú. METODOS: Se obtuvo información sobre endoscopías y biopsias realizadas en niños en el periodo de julio 2003 a noviembre 2006. RESULTADOS: De 210 endoscopías se obtuvo biopsias gástricas en 111. La prevalenciade HP fue de 45.9% (51 de 111 pacientes). Los niños HP positivos tuvieron mayor edad que los HP negativos (11 versus 8.9 años, p = 0.009). En los HP positivos la presenciaendoscópica de ôgastritis nodularõ (GN) fue significativamente mayor (p=0.001), mientras que la "esofagitis" fue más frecuente entre los HP negativos (p = 0.001). 8/11 (72.7%)de úlceras pépticas tuvieron HP positivo. Biopsias HP positivas comparadas a las HP negativas tuvieron mayor presencia de: Actividad inflamatoria - polimorfonucleares (PMNs) en la lámina propia -, Gastritis crónica - linfomononucleares (LMNs) en la lámina propia -, Folículos linfoides. Ninguna de las biopsias presentó displasia, atrofia o metaplasiaintestinal. CONCLUSION: Se encontró alta prevalencia de infección por HP en niños sometidos a endoscopía alta. Estuvieron ausentes la metaplasia, atrofia o displasia intestinal. La presencia en la endoscopía de "GN", en la biopsia de gastritis crónica, actividad inflamatoria y folículos linfoides estuvieron independientemente asociados a infección por HP.

INTRODUCTION: There is a lack of awareness of the prevalence of infection by Helicobacterpylori (HP) and its histopathological characterization in children in Peru. OBJECTIVES: To report the clinical and histopathological characteristics of infection byHP in children in Cayetano Heredia Public Hospital (HNCH) in Lima, Peru. METHODS: Information was obtained on endoscopies and biopsies done on children between July 2003 and November 2006. RESULTS: Biopsies were done in 111 of 210 endoscopies. HP prevalence was 45.9% (51 out of 111 patients). HP positive patients were older than HP negative (11 versus 8.9 years, p = 0.009). Endoscopic "nodular gastritis" (NG) was HP status dependent(p = 0.001), "oesophagitis" was most frequent among HP negative (p<0.05). 8 out 11 ulcers were HP positive. Histopathological findings in HP positive included more: Inflammationactivity - polymorphonuclears (PMNs) in the proper lamina-, Chronic gastritis- lymphomononuclears (LMNs) in the proper lamina-, and Lymphoid follicles. Dysplasia,atrophy or intestinal metaplasia were absent in our biopsies. CONCLUSION: A high prevalence of infection by HP was found in children who underwent anupper endoscopy. Metaplasia, atrophy and intestinal dysplasia were absent. The presence of "NG" in the endoscopy, and chronic gastritis, inflammatory activity and lymphoid follicles inthe biopsy were independently associated to infection by HP.

Alergia e intolerancia alimenticia, manifestaciones gastrointestinales / Intolerance and food allergy, pediatric gastrointestinal manifestations

El tracto gastrointestinal es capaz de desarrollar como respuesta a una condición nociva síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Además edemas y malnutrición si hay malabsorción o perdida de proteínas. Usualmente los responsables de estos síntomas gastrointestinales han sido los agentes infecciosos, alteraciones metabólicas e incluso defectos anatómicos. Recientemente las reacciones adversas a los alimentos: alergia o intolerancia en niños, están siendo cada vez mas reconocidas como responsables de estos síntomas sobretodo en los países desarrollados, lo que ha generado abundante información y confusión. La presente revisión pretende actualizar a los pediatras sobre las definiciones, datos epidemiológicos, conceptos sobre la patogenia, cuadro clínico, pruebas diagnosticas, como se trata y se previenen las manifestaciones gastrointestinales de la alergia alimentaria.